Brok i thorax rygsøjlen
Indholdet af artiklen:
- Grundene
- Symptomer på en brok i thorax-rygsøjlen
-
Behandling af en brok i thorax-rygsøjlen
- Konservativ behandling
- Kirurgi
- Video
En brok i thorax-rygsøjlen er et fremspring af en deformeret intervertebral skive ind i det ekstra artikulære rum. Oftest forekommer fremspringet anteriort for ryghvirvelens akse. Patogenesen er kompression af de omgivende nerverødder af skiveelementer. De kan placeres direkte i rygmarvskanalen og efterlade rygmarven på forskellige niveauer, ofte fører et hernial fremspring til kompression af to rødder.
Brok i thorax-rygsøjlen, brok er mindre almindelige end i andre dele
Sygdomsegenskaber
- Det tilhører sjældne sygdomme og forekommer hos ikke mere end 1-4% af patienterne.
- Det kan forekomme på stederne Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 (Th er betegnelsen på brysthvirvlerne).
- Oftere er middelaldrende mænd syge.
- Hovedsymptomet er smerter af varierende intensitet og lokalisering.
- De første tegn kan forekomme i organer og væv, der er innerveret af en komprimeret nerve (følelsesløshed i hånden, prikken i fingrene).
- Patologi kan forekomme ved grænsen til forskellige dele af rygsøjlen, hvilket fører til en stigning i læsionens volumen (cervikal zone, lændezone).
Intervertebral brok i thoraxområdet, som enhver anden hernial dannelse af rygsøjlen, har flere udviklingsperioder:
| Periode | Egenskab | Funktioner: |
| Fremspring | Den indledende fase eller præ-brok | Det er forbundet med ødelæggelsen af den indre komponent i annulus fibrosus, mens den ydre skal bevares. På grund af den delvise nedsænkning af kernen kan den intervertebrale skive stikke 2-4 mm ud. |
| Ekstrudering | Mellemstadium (sandsynligheden for at genkende en brok i billederne er 70%) | Annulus fibrosus forbliver intakt, men bliver skrøbelig og deformeret hele vejen igennem. En del af skiveelementerne kan bevæge sig ind i det ekstra artikulære rum. Forekomsten af kliniske symptomer på grund af kompression af nerverødderne er mulig. |
| Sekvestrering (inden dette stadium kan man skelne endnu et trin - prolaps. Vanskeligheder ved diagnose gør det muligt at kombinere disse stadier) | En typisk dannet brok med alle de karakteristiske kliniske og diagnostiske tegn. | Alvorlig ødelæggelse af disken med frigivelse af dens elementer direkte i hulrummet i rygmarvskanalen. Dette fører ofte til handicap (80-90% af tilfældene), da der opstår irreversibel skade på nervevævet. |
Afhængig af virkningen på rygmarvskanalen:
- indsnævring med højst 10% (klinikken forekommer relativt sjældent);
- indsnævring med 10-20% (klinikken er overvejende lokal i naturen);
- indsnævring af mere end 20% (alvorlig lidelse med forekomsten af radikulære symptomer).
Klassificering af processen afhængigt af vækstretningen:
- lateral - vækst til højre eller venstre side i forhold til centrum (forekommer i 57-65% af tilfældene);
- front - vækst fremad i forhold til centrum (den sikreste mulighed);
- median - vækst strengt i midten (den farligste type brok, da vækst udføres i rygmarvskanalen);
- paramedian - vækst noget sidelæns i forhold til centrum.
Detaljerede klassifikationer er givet for at forstå forekomsten af visse symptomer på sygdommen.
Hvis der er mistanke om intervertebral brok, er en konsultation med en neurolog eller neurokirurg indikeret, den vigtigste diagnostiske metode er MR (magnetisk resonansbilleddannelse).
Grundene
Der er to hovedårsager, der direkte fører til brok:
- Degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen. Først og fremmest taler vi om avancerede former for osteochondrose. Med denne sygdom opstår alvorlige metaboliske ændringer i det interartikulære rum, hvilket fører til skrøbeligheden af den intervertebrale skive. Efterhånden som disken skrider frem, kollapser disken til sidst, og der dannes et hernial fremspring.
- Traumatiske skader. Når ramt eller falder, opstår brud, ledbåndsbrud, som fører til en krænkelse af integriteten i nogen del af rygsøjlen. I dette tilfælde forskydes ryghvirvlerne langs aksen og fører til dannelsen af en ikke-klassisk brok.
Prædisponerende faktorer:
- Langvarig og udtalt stress på rygsøjlen. Denne kategori inkluderer professionelle atleter såvel som personer, hvis erhverv er forbundet med muskelspændinger og bevægeapparatet (loaders).
- Ortopædiske sygdomme. Skoliose på 3-4 grader fører til markante ændringer i rygsøjlens akse og forskydning af ryghvirvlerne med mere end 60%. Derudover forekommer strækning af rygsøjlens bærende ramme og intervertebrale rum, som inkluderer muskler og ledbånd.
- Fedme 3-4 grader. Giver en total belastning på hele bevægeapparatet.
- Brystdeformiteter. De har ikke en direkte forbindelse med rygsøjlen, men de forårsager deformation af hele brystet og ribbenene - hældningsvinklen ændres, hvorved fastgørelsen til ryghvirvlerne udføres.
Risikogruppen ud over de allerede nævnte kategorier inkluderer:
- patienter over 60 år, da der forekommer naturlige processer af knoglevævsdegeneration;
- programmører, revisorer og andre personer, hvis professionelle aktivitet er forbundet med et længere ophold i siddende stilling.
Symptomer på en brok i thorax-rygsøjlen
Symptomer er direkte relateret til egenskaberne ved innervation af denne zone. Listen over innerverede organer og væv (de vigtigste er angivet):
- øvre lemmer
- åndedrætsorganerne;
- brystvæg;
- elementer i fordøjelsessystemet (spiserøret, leveren, tolvfingertarmen, tyndtarmen);
- delvist nogle elementer i urinsystemet;
- milt;
- komponenter i det lille bækken (æggelederne).
Innervation udføres ikke kun af grene, der kommer ud af thorax-rygsøjlen, men også af et antal andre nervegrene, som giver et enkelt nervenetværk (hvis et afsnit er beskadiget, omdirigeres nerveimpulser fra et andet afsnit).
Alle symptomer kan opdeles i to grupper.
Fra nervesystemet
- Smerte. I de indledende faser er det af moderat kortvarig karakter og er kun lokaliseret i thoraxryggen. Efterhånden som det skrider frem, bliver det akut og kan udstråle til tilstødende strukturer (ribben, nedre del af ryggen, kan blive omgivende).
- Krampe og muskelspændinger i det berørte område (ryg, bryst). Dette er et refleksforsvar af kroppen.
- Vertebral thoracalgi. Det manifesteres ved angreb af smertefulde spasmer i forskellige områder.
- Paræstesier (prikken, følelsesløshed), som er lokaliseret i forskellige områder (hænder, underarme, ryg).
- Muskelsvaghed i overbenene.
Sjældent kan der forekomme total lammelse (bryst og derunder) med alvorlig ødelæggelse af disken.
Fra siden af innerverede organer
- Synkeforstyrrelse (kvælning).
- Vejrtrækningsforstyrrelse.
- Helt eller delvis tab af alle typer følsomhed i underkroppen såvel som perineum, kønsorganer, underliv.
- Seksuel dysfunktion (impotens hos mænd og infertilitet hos kvinder).
- Sjældent i avancerede tilfælde af dysfunktion i bækkenorganerne (urin og fækal inkontinens).
Disse tegn er altid forbundet med udtalt ødelæggelse af strukturen på de intervertebrale skiver, i det indledende stadium opstår der ikke.
Behandling af en brok i thorax-rygsøjlen
Behandling inkluderer følgende elementer:
- konservativ terapi;
- Træningsterapi (fysioterapi øvelser);
- fysioterapi og massage;
- kirurgisk korrektion er den eneste radikale og virkelig effektive metode.
Ordningen med hvordan man behandler denne eller den anden variant af sygdommen er lavet under hensyntagen til dens varighed, kliniske træk og instrumentdata.
Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se.
Konservativ behandling
Konservative metoder bruges som symptomatisk terapi; de er ikke i stand til at eliminere brok.
| Metoder | Egenskab |
| Narkotikabehandling |
1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De har en udtalt analgetisk virkning. Udpeget i perioden med forværring. 2. Paravertebral blokade med lidocainopløsning. De ordineres kun i ekstreme tilfælde med svær smertesyndrom. 3. Kondrobeskyttere. Bruges til at forhindre yderligere ødelæggelse af brusk. 4. Vasodilatorer. De ordineres med henblik på lokal ekspansion af blodkar og forbedring af vævsernæring. 5. Muskelafslappende midler. Ordineret til at lindre muskelspasmer. |
| Træningsterapi |
Har en række funktioner: · Det bruges kun i remissionsfasen; · Uacceptabelt i den akutte periode eller med betydelig ødelæggelse af ryghvirvler og skiver · Øvelser udføres kun i nærværelse af en specialist og i henhold til en individuelt udarbejdet plan; · Det er tilladt at bruge den postoperative periode som et rehabiliteringselement sammen med korsetter og bandager. |
| Massage | Giver øget lokal blodcirkulation ved at stimulere cellulær metabolisme. Med udtalt misdannelse kan yderligere tryk føre til forringelse, derfor er det kun indiceret med en mild form for sygdommen. |
| Fysioterapi |
Inkluderer: · EHF; · Magnetoterapi; · Laserterapi · Elektromyostimulation. Designet til at lindre betændelse og gendanne metaboliske processer i væv på grund af fysiske påvirkningsfaktorer. Anvendes i den postoperative periode. |
Kirurgi
| Kirurgisk behandling | Egenskab |
| Mikrodyskektomi | Den består i fuldstændig udskæring af hernialsækken. |
| Mikroendoskopisk discektomi | Det udføres ved hjælp af et endoskop og henviser til minimalt invasive indgreb. |
| Chemonukleolyse | Henviser til nye og relativt dårligt undersøgte metoder. Det er forbundet med introduktionen af et specielt stof i ledhulen, der ødelægger de resterende strukturer, hvorefter de fjernes ved hjælp af sugning. |
| Endoprotetik | Det bruges til total ødelæggelse af ledoverfladen og tab af funktion. |
Ved korrekt behandling er prognosen betinget gunstig.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
