Hernieret skive L5-S1
Indholdet af artiklen:
- Hvad er en intervertebral brok?
- Grundene
- Klassifikation
- Brok L 5 -S 1 i lændehvirvelsøjlen: symptomer
- Diagnostik
- Komplikationer og konsekvenser
-
Behandling af herniated disk L 5 -S 1 i lændehvirvelsøjlen
- Konservativ terapi
- Øvelser for brok L 5 -S 1
- Kirurgi
- Forebyggelse
- Video
Hernieret skive L 5 -S 1 er den mest almindelige type skivebrok i lumbosacral rygsøjlen (L - betegnelse af lændehvirvler, S - sakral). Sygdommen er udbredt med en forekomst på 300 tilfælde pr. 100.000 voksne. Oftere er mænd syge i en alder af 30-50 år.
Dette segment af rygsøjlen har den største belastning, så brok forekommer her oftest
Hvad er en intervertebral brok?
Mellem vertebrale legemer er tynde intervertebrale skiver dannet af bruskvæv. De er meget elastiske og elastiske. Under indflydelse af forskellige negative faktorer mister disken gradvist sine fysiologiske egenskaber, bliver tættere og sekvestreres. Den gelignende kerne tørrer ud, og annulus fibrosus begynder at stikke ud i rygmarvskanalen. Denne fase af sygdommen kaldes fremspring. Efterhånden som den patologiske proces skrider videre, bryder fremspringet, og fragmenter af kernen falder ud. I dette tilfælde taler de om diskprolaps.
Grundene
Hovedårsagen til dannelsen af en herniated disc (IVD) er spinal osteochondrosis.
Faktorer, der øger risikoen for sygdommen er:
- lumbalisering eller sakralisering
- medfødt tranghed i rygmarvskanalen
- asymmetrisk arrangement af intervertebrale led;
- reflekteret myofascial (muskel) smerte;
- reflekteret smerte ved sygdomme i et antal indre organer (spondylogen somatisk)
- fysisk stress
- udsættelse for vibrationer
- stillesiddende livsstil;
- fedme
- rygning.
Klassifikation
Afhængigt af placeringen af fremspringet af brok i lumbosacral rygsøjlen er de opdelt i flere typer:
| Udsigt | Beskrivelse |
| Dorsal (bageste) | Fremspringet på skiven sker mod passage af rygmarvsrødderne |
| Paramedial | Udbulingen er placeret til venstre eller højre for stoffet i rygmarven ("medial" betyder placeret i midten, paramedial - uden for midten) |
| Median (central) | Det herniale fremspring er rettet ind i rygmarvskanalen langs midterlinjen |
| Cirkulær | Kernen er placeret rundt om hele rygmarvets omkreds |
Brok L 5 -S 1 i lændehvirvelsøjlen: symptomer
Det kliniske billede af hver type brok L 5 -S 1 har sine egne egenskaber:
| Brok type | Symptomer |
| Posterior median |
· Overtrædelse af motorfunktionen i underekstremiteterne • rygsmerter, der udstråler langs den ydre overflade af låret og underbenet; Dysfunktion i bækkenorganerne (dysuri, nedsat styrke) |
| Dorsal |
· Smerter i lændeområdet, der udstråler til gluteal muskler og hofteledd og med sygdommens progression - til tæerne; Gangforstyrrelser Øget smerte (lumbago), når du nyser eller hoster; · Ubehag, når man sidder; Skinnebenmuskelatrofi |
| Paramedicin |
Denne form for sygdommen er den farligste, da hernial fremspring med det direkte klemmer rygmarven og ikke dens nerverødder. Det er kendetegnet ved: Brændende smerter og følelsesløshed i lysken; Vanskeligheder med afføring og vandladning med stærk trang |
| Cirkulær |
• rygsmerter, vedvarende selv i hvile; Svaghed i underekstremiteterne Ufrivillig vandladning og afføring, lammelse af benene (i fremskredne tilfælde af sygdommen) |
Sværhedsgraden af smertesyndromet er jo stærkere, jo større er størrelsen af hernialdannelsen.
Diagnostik
Hvis en person mistænkt for at have en diskusprolaps L 5 -S 1, en instrumental undersøgelse er indikeret, som kan omfatte følgende diagnostiske metoder:
- Røntgen af lumbosacral rygsøjle;
- myelografi;
- MR scanning;
- computertomografi med høj opløsning (MR foretrækkes);
- elektromyografi.
Differentiel diagnose udføres med følgende sygdomme:
- ankyloserende spondylitis;
- tuberkuløs spondylitis;
- primære eller metastatiske tumorer i rygmarven, rygsøjlen;
- Leriche syndrom;
- spondylolistese;
- diabetisk neuropati;
- metabolisk spondylopati;
- dårlig cirkulation i den ekstra spinalarterie.
Komplikationer og konsekvenser
Prognosen med rettidig behandling er gunstig. Med en betydelig hernial fremspring kan patienten udvikle cauda equina syndrom - kompression af bundt med rygmarvsnerver, der innerverer bækkenorganerne og underekstremiteterne. Klinisk manifesteret som følger:
- svær smerte i lændeområdet, der strækker sig til det ene eller begge ben;
- paræstesi af huden på lårens indre overflade, perineum (et symptom på rytterens bukser);
- inkontinens af urin og afføring
- alvorlig svaghed i musklerne i underekstremiteterne
- et kraftigt fald op til fuldstændigt fravær af knæ- og Achilles-reflekser, tone i den eksterne anale lukkemuskel;
- impotens.
Efter kirurgisk behandling observeres bedring eller signifikant forbedring af helbredet hos 70-80% af patienterne. Senere kan der dog være et tilbagefald af patologien i andre segmenter af rygsøjlen.
Behandling af herniated disk L 5 -S 1 i lændehvirvelsøjlen
Konservativ terapi
Behandling af IVD brok begynder med en kompleks konservativ terapi, der inkluderer følgende områder:
| Behandlingsmetode | Begrundelse |
| Medicin |
Patienter kan tildeles: · Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - undertrykke betændelsens aktivitet, lindre smerter; · Muskelafslappende midler - eliminerer øget muskelspasme; B-vitaminer - forbedrer ledningen af en elektrisk impuls langs nervefibren; · Kondrobeskyttere - forbedrer metaboliske processer i IVD væv; Novocaine-glucocorticoid blokade - har en hurtig smertestillende virkning |
| Massage | Normaliserer rygmuskeltonus |
| Fysioterapi | Formålet med at styrke musklerne i ryggen og mave musklerne, dannelsen af et muskulært korset, der understøtter rygsøjlen i den rigtige fysiologiske position, lindrer det for unødvendig stress |
| Fysioterapeutiske metoder (dynamiske strømme, elektroforese, magnetoterapi) | Forbedre nerveledning, reducere sværhedsgraden af smerte, normalisere muskeltonus |
| Yderligere metoder (hirudoterapi, apitherapy, træningsudstyr) | Forbedrer stofskiftet i berørte diske, aflaster dem for unødvendig stress |
Små brok (1-2 mm) reagerer godt på konservativ behandling.
Øvelser for brok L 5 -S 1
Der er mange forskellige typer øvelser, der anbefales til patienter med diskusprolaps. Det anbefales dog ikke at bruge nogen af dem uden at konsultere din sundhedspersonale.
Det er nødvendigt at forstå, at kinesioterapi og træningsterapi er alvorlige metoder til terapeutisk indflydelse, som ikke kun har deres indikationer, men også kontraindikationer.
Kirurgi
Indikationerne for kirurgisk behandling er:
- ineffektivitet af konservativ terapi;
- udvikling af cauda equina syndrom.
I de fleste tilfælde udføres operationer for at fjerne IVD-brok laparoskopisk. Gennem en punktering eller et lille snit fordamper lægen den beskadigede disk ved hjælp af laserstråling eller ødelægger den kemisk og suger den derefter ud under undertryk.
Det er yderst sjældent at ty til traditionel åben kirurgi, hvor den berørte disk fjernes ved hjælp af konventionelle kirurgiske instrumenter.
Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se.
Forebyggelse
Forebyggelse af dannelsen af IVD-brok er baseret på den rigtige livsstil og inkluderer:
- holder op med at ryge og alkoholmisbrug
- kampen mod overvægt
- rationel ernæring, afbalanceret i indholdet af essentielle næringsstoffer, vitaminer og mineraler
- et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet.
Det skal huskes, at ikke alle sportsgrene har en gavnlig effekt på rygsøjlens sundhed. De mest optimale er svømning, gymnastik, yoga, pilates. Men vægtløftning fører til en overbelastning af rygsøjlen, forværrer metaboliske processer i skiverne og fremkalder udviklingen af osteochondrose.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
