Hiatal (aksial) Brok: Grader, Symptomer, Behandling, årsager

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Hiatal (aksial) brok

Indholdet af artiklen:

Sygdommens form og grad
Grundene
Hvordan manifesterer sygdommen sig
Mulige komplikationer
Diagnostik
Hiatal (aksial) brokbehandling
1. Konservativ terapi
2. Kirurgi
Video

Hiatal (aksial) brok er en patologisk tilstand, hvor der er et fremspring af abdominale organer gennem spiserørets åbning af mellemgulvet. Et andet navn for sygdommen er hiatal brok.

Hiatal eller aksial brok - en af de mest almindelige sygdomme i fordøjelseskanalen

Ofte er der en forskydning af spiserørets nedre del såvel som maven i brystet, mindre ofte er andre organer involveret i den patologiske proces. Sygdommens debut skyldes oftest flere faktorer.

Svaret på spørgsmålet om, hvordan man behandler en hiatus (aksial) brok, afhænger primært af årsagen til udviklingen af den patologiske proces og de eksisterende kliniske tegn.

Sygdommens form og grad

Patologi kan være medfødt og erhvervet. Det er også opdelt i tre former, som er præsenteret i tabellen.

Udsigt	Egenskab
Hiatal (aksial, glidende)	I denne form for sygdommen bevæger sig den nedre spiserør og øvre mave (glider) ind i brysthulen og tilbage
Paraøsofageal	Det forekommer relativt sjældent, mens der er en forskydning af den nedre del af maven fra bughulen til brysthulen (det vil sige, at organet ændrer sin position og vender på hovedet)
Kombineret	Det er kendetegnet ved en kombination af begge disse former for sygdommen

Den hiatale form af sygdommen har til gengæld to grader, afhængigt af størrelsen på hernialposen og niveauet for dens forskydning i brysthulen:

Hiatal (aksial) brok i 1. grad - der er en ændring i placeringen af spiserøret, mens maven bevæger sig lidt højere (tættere på membranen). Hos ældre betragtes dette som en variant af normen, da det kan skyldes aldersrelaterede ændringer i menneskekroppen.
Hiatal (aksial) brok af 2. grad - ikke kun spiserøret, men også maven er involveret i den patologiske proces.

Grundene

Den medfødte form af sygdommen forekommer i den prænatale periode. Anomalier i udviklingen af mellemgulvet kan bidrage til dens udseende.

Årsagen til udseendet af den erhvervede form for patologi kan være:

brysttraume;
en historie med inflammatoriske sygdomme;
øget intraabdominalt tryk - under graviditet hos patienter med fedme, vedvarende hoste (for eksempel med kronisk obstruktiv bronkitis) med konstant overspisning hos patienter med ascites, med kraftigt løft;
aldersrelaterede ændringer.

Udviklingen af den patologiske proces letter ved:

svækkelse af musklerne i esophageal åbning af mellemgulvet, som kan observeres hos utrænede mennesker og ældre patienter;
tilstedeværelsen af gastroduodenitis, mavesår og tolvfingertarmsår, pancreatitis, cholecystitis.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Kliniske tegn afhænger af sygdommens form og sværhedsgrad. I de indledende faser af udviklingen af patologi mangler en person ofte symptomer.

Med en brok på 1 grad kan halsbrand efter at have spist (især når man spiser fede, sure, tunge fødevarer), mavesmerter, der opstår og / eller forværres med langvarig bøjet stilling i kroppen.

I grad 2 kan patienter muligvis klage over:

hyppig halsbrand, der ikke er forbundet med måltider. Halsbrand kan forekomme med en skarp ændring i kropsposition om natten;
synkebesvær
kvalme;
hævelse med luft og / eller maveindhold
smerter i underlivet og brystet, som kan ligne et angina pectoris-angreb, øges i en vandret stilling af kroppen såvel som når kroppen bøjes. Smertefulde fornemmelser kan forekomme i stressende situationer. Smerten kan vare fra et par minutter til flere dage.

Med sygdommens paresofageale form kan patienter opleve:

smerter i maven efter at have spist (især når kroppen bøjer sig fremad)
halsbrand;
hævelse
kvalme.

Med den kombinerede form bemærkes en kombination af de anførte kliniske tegn.

Mulige komplikationer

Udvikling af maveindhold om natten kan føre til udvikling af aspirations lungebetændelse.

Når der er krænket hernialsækken, kan patienter opleve skarp smerte, kvalme og opkastning, bleghed i huden, nedsat bevidsthed. I dette tilfælde kræves akut indlæggelse.

Diagnostik

Patologi opdages ofte ved bestemmelse af årsagerne til at smide maveindholdet i spiserøret, smerter i brystet og / eller underlivet.

For at etablere en diagnose skal du udføre:

endoskopisk undersøgelse - udelukker andre sygdomme i fordøjelseskanalen, hvor lignende symptomer kan observeres;
analyse af afføring til okkult blod - for at udelukke blødning i mave-tarmkanalen;
Røntgenundersøgelse - kan være påkrævet for at udelukke sygdomme i luftvejene;
EKG (elektrokardiografi) - med henblik på differentieret diagnose med sygdomme i det kardiovaskulære system.

Hiatal (aksial) brokbehandling

Konservativ terapi

Sygdommen af mild grad reagerer normalt godt på konservativ behandling, som består i overholdelse af diæt og lægemiddelterapi.

Kost. Fraktioneret ernæring er vist. Det anbefales at male produkterne til en puretilstand, mad skal spises varmt, undgå for varme og kolde retter (princippet om termisk og fysisk sparing). Fødevarer, der kan irritere slimhinden i mave-tarmkanalen, bør udelukkes fra kosten: saltede, syltede, røget, krydret, fede fødevarer, alkoholholdige og koffeinholdige drikkevarer (princippet om kemisk sparing).
Medicin terapi. Ifølge indikationerne kan patienter ordineres antacida, prokinetiske lægemidler, krampeløsende midler, smertestillende medicin, vitamin- og mineralkomplekser.

Kirurgi

I tilfælde af hiatal (aksial) brok af 2. grad, der ledsages af alvorlige symptomer, kan konservativ behandling være ineffektiv, i dette tilfælde overvejes spørgsmålet om kirurgisk indgreb. Imidlertid er operationen oftest nødvendig for paresofageal eller kombineret form af sygdommen, hvor der er en høj risiko for indeslutning af organer i hernialposen, gastrisk blødning og andre komplikationer.

Guldstandarden for operationen er den laparoskopiske metode, som er kendetegnet ved mindre traumer, en kortere restitutionsperiode og en lav risiko for komplikationer. Hvis det er umuligt at udføre interventionen på denne måde, tyr de til laparotomi.

Under operationen sys spagagåbning af membranen syet til normal størrelse, en manchet med et kunstigt ligamentapparat oprettes fra mavevæggene, hvilket forhindrer tilbagefald. Efter en sådan operation kan det være nødvendigt, at patienten bliver på hospitalet i 3 dage. Restitutionsperioden overstiger normalt ikke 2 uger.

Efter afslutningen af behandlingen har patienter normalt brug for dispenseringsobservation af en gastroenterolog.