Kronisk obstruktiv bronkitis: behandling, tegn, sorter
Indholdet af artiklen:
- Mekanismen for udvikling af sygdommen
- Varianter af sygdommen
- Årsager til sygdommen
- Kroniske obstruktive bronkitis symptomer
- Behandling af kronisk obstruktiv bronkitis
- Hvordan man forhindrer overgangen fra akut til kronisk
- Video
Kronisk obstruktiv bronkitis er en langvarig (med perioder med remission og forværringer) betændelse i bronkierne i forskellige kalibre uden involvering af eget lungevæv i den patologiske proces ledsaget af nedsat bronkial patency. Sygdommen er ikke-allergisk.
Årsagerne til bronkitis kan være forskellige: fra eksponering for aggressive stoffer til infektion med patogene mikroorganismer. Det eneste karakteristiske træk ved sygdommen vil være tilstedeværelsen af bronchial obstruktion.
Obstruktion, dvs. blokering af bronchi, det vigtigste tegn på obstruktiv bronkitis
Det kroniske forløb af sygdommen bekræftes, hvis patienten klager over hoste ledsaget af sputumproduktion i mindst tre måneder om året i mere end to år i træk. I dette tilfælde er der en stigning i åndedrætssvigt, åndenød.
Mekanismen for udvikling af sygdommen
Hovedforskellen mellem obstruktiv bronkitis og ikke-obstruktiv bronkitis er krænkelse af tilstrækkelig luftpassage gennem bronkierne under vejrtrækning.
Dette forklares klassisk ved tre hovedmekanismer:
- hypercrinia - en stigning i produktionen af bronchiale sekreter af specialiserede bægerceller. Der er for meget slim i bronchiens lumen;
- diskrimination - de fysiske og kemiske egenskaber ved sputum overtrædes: det bliver tykt, tyktflydende, det er svært at adskille fra bronchialvæggene, det mister sine antimikrobielle egenskaber;
- mucostase - dys- og hypercrinia fører i sidste ende til udvikling af mucostase, stagnation af sekretioner i luftvejene. Samtidig skabes forudsætninger for udvikling af komplikationer i form af tilføjelse af en bakteriel infektion.
Derudover spiller yderligere obstruktionsmekanismer, reversible og irreversible, en vigtig rolle i historien om kronisk obstruktiv bronkitis.
Førstnævnte inkluderer krampe i de glatte muskler i bronkierne, som væsentligt indsnævrer deres lumen, ødem i den betændte slimhinde og blokering af små grene af bronchietræet med ikke-aftageligt slim.
Processen bliver irreversibel, når den skrider frem, mens bronkiernes vægge gradvis deformeres og sklerøseres, produktionen af overfladeaktivt middel i lungerne falder, vejrtrækningen bliver vanskelig, emfysem udvikler sig.
Hos voksne er sygdommen mindre almindelig end hos yngre patienter. Dette skyldes den anatomiske indsnævring af åndedrætsgrene hos et barn, et stort antal slimproducerende celler, ufuldkommen lokal immunitet og nogle andre grunde.
Varianter af sygdommen
Den kroniske proces kan forløbe i flere variationer: latent (latent) med sjældne eller hyppige forværringer eller i form af en kontinuerligt tilbagevendende sygdom.
Afhængig af betændelsens art kan bronkitis være:
- catarrhal;
- mucopurulent;
- purulent.
Særlige, sjældne former er hæmoragisk og fibrinøs.
Afhængig af sygdommens udløsende faktor eller dens forårsagende middel:
- viral;
- bakteriel
- allergisk;
- giftig; etc.
Kronisk obstruktiv bronkitis (ICD-10-kode - J44) tildeles den internationale klassifikation af sygdomme, vedtaget af Verdenssundhedsorganisationen, i en separat kategori.
Ved formulering af diagnosen er sygdommens form, stadiet (forværring eller remission), procesens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af komplikationer indikeret.
Årsager til sygdommen
De umiddelbare årsager til sygdommen er:
- svigt i bronkiernes cilierede epitel, som ophører med at klare tilstrækkeligt med udskillelsen af slim;
- øget sekretionsproduktion
- svigt i mekanismerne til lokal bronchopulmonal beskyttelse.
Desuden omdannes kronisk bronkitis ikke nødvendigvis fra akut: den kan primært udvikle sig som en uafhængig sygdom.
Provokatørerne i dette tilfælde er flere faktorer:
- lever i et miljømæssigt aggressivt miljø
- barske klimatiske forhold (høj luftfugtighed, pludselige ændringer eller hovedsagelig lav omgivelsestemperatur)
- industriel kontakt med potentielt farlige eller giftige stoffer;
- eksponering for smitsomme stoffer (svampe, bakterier, vira);
- genetisk disposition (medfødt mangel på forsvarsmekanismer, hyperreaktivitet i bronkier eller anatomiske strukturelle træk, der bidrager til stagnation af slim);
- lang erfaring med rygning
- misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
- tilstedeværelsen af nogle samtidige kroniske sygdomme; og osv.
I øjeblikket er det ekstremt populært at se efter forudsætningerne for udvikling af sygdomme i den psykologiske sfære. Fra synspunktet med psykosomatisk medicin hos disponerede individer forklares dannelsen og væksten af bronchial obstruktion af psykologisk ubehag. Det menes, at mennesker med denne patologi "knuses" af en bestemt territorial konflikt eller stive rammer, hvor de er tvunget til at eksistere. Et sådant psykologisk miljø "kvæler", hvilket somatisk manifesteres ved tilstedeværelsen af åndedrætssvigt.
Kroniske obstruktive bronkitis symptomer
Dyspnø. Åndedrætsforstyrrelse manifesteres ved udåndingsbesvær. Åndenød øges, når de udsættes for ugunstige eksterne faktorer (luft i luften, lugt af tobaksrøg, kemikalier osv.) Eller med en kraftig ændring i klimatiske forhold.
Ved starten af sygdommen bekymrer åndenød patienten kun i perioder med forværring, fortsætter fremad og får en næsten permanent karakter. Det ledsages af en hvæsende vejrtrækning, udseendet af tør hvæsende vejr, falder efter hoste og sputumudledning. Det når sin maksimale sværhedsgrad om morgenen efter at have vågnet op.
Dyspnø og hoste i lang tid er de vigtigste tegn på kronisk blokeret bronkitis
Hoste. Med kronisk obstruktion af bronkierne er hosten ret udmattende og hård. Fald efter sputumudledning, øges efter træning i vådt, fugtigt vejr. Det kan manifestere sig i form af ejendommelige anfald, når patienten ikke effektivt kan hoste halsen i en halv time eller mere.
På trods af almindelig tro er hverken ondt i halsen eller ondt i halsen eller løbende næse eller en stigning i kropstemperaturen karakteristiske tegn på obstruktiv bronkitis.
Ud over hoste og åndenød klager patienter ofte over umotiveret svaghed, hurtig træthed, intolerance over for sædvanlig fysisk aktivitet, takykardi på tidspunktet for en forværring - en stigning i kropstemperaturen til det subfebrile antal.
Diagnostik er først og fremmest baseret på det karakteristiske kliniske billede, sygdommens længde. Fra instrumentelle og laboratoriemæssige undersøgelsesmetoder anvendes røntgen af lungerne, undersøgelse af sputum, åndedrætsfunktion og blodgassammensætning.
Hvis det er nødvendigt at afklare diagnosen og udføre differentiel diagnostik, udføres bronkoskopi.
Behandling af kronisk obstruktiv bronkitis
Farmakoterapisystemet for sygdommen involverer brugen af flere grupper af lægemidler:
- Bronkodilatatorer. Dette inkluderer lægemidler fra flere grupper (beta-adrenomimetika, M-antikolinergika, methylxanthiner osv.). Deres hovedeffekt er eliminering af bronkospasme, udvidelse af bronkiernes lumen, på grund af hvilken den hurtigste evakuering af slimudskillelser opnås.
- Mukolytika. Lægemidlerne i denne gruppe tynder det tykke, tyktflydende slim, hvilket gør det lettere at dræne og eliminere stagnation. Moderne stoffer er bedre kendt ikke som mucolytika, men som slimregulatorer. De tynder slimet uden at øge dets beløb.
- Ekspektoranter for refleks eller resorptiv handling.
Indånding med en forstøver giver dig mulighed for at aflevere lægemidlet direkte til inflammationsstedet
Med en forværring af bronkitis, tilføjelse af en sekundær infektion, udviklingen af en purulent proces, i overensstemmelse med kliniske retningslinjer, ordineres antibiotikabehandling. I dette tilfælde foretrækkes halvsyntetiske beskyttede penicilliner, cephalosporiner af 2. eller 3. generation, makrolider / azalider, fluoroquinoloner.
Hvis en forværring ledsages af en stigning i kropstemperaturen, udføres symptomatisk behandling med antipyretiske lægemidler, undertiden i kombination med antihistaminer.
I tilfælde af alvorlig vedvarende sygdom eller ineffektivitet af de anvendte medikamenter ordineres inhalerede glukokortikosteroider, som har en kraftig lokal antiinflammatorisk virkning.
Hvordan man forhindrer overgangen fra akut til kronisk
For at helbrede bronkitis uden at tillade udvikling af komplikationer, herunder kronisk virkning, skal du:
- ikke selvmedicinere, hvis symptomer på sygdommen vises, skal du straks kontakte en specialist;
- når du tager slimløsende og mucolytiske lægemidler, skal du overholde en særlig drikkeordning, der øger den daglige mængde væske, der forbruges med omkring en og en halv;
- give præference for inhalerede former for lægemidler, forstøverterapi;
- når du ordinerer antibiotikabehandling, skal du nøje følge de medicinske anbefalinger uden at ændre dosis uafhængigt, hyppigheden af medicin eller kursets varighed.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
