Vipdomet - Brugsanvisning, Analoger, Anmeldelser, 12,5 + 1000 Mg

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Vipdomet

Vipdomet: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Vipdomet

ATX-kode: A10BD13

Aktiv ingrediens: metformin (Metformin), alogliptin (Alogliptin)

Producent: Takeda, GmbH (Tyskland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 27.11.2018

Priser på apoteker: fra 1389 rubler.

Købe

Vipdomet er et kombineret oralt hypoglykæmisk middel.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform - filmovertrukne tabletter: aflange, bikonvekse, lysegule, indgraveret på den ene side "12,5 / 500" (dosis 12,5 mg + 500 mg) eller "12,5 / 1000" (dosis 12, 5 mg + 1000 mg), på den anden - "322M" (7 stk. I blisterpakninger, i en papkasse 2, 4 eller 8 blisterpakninger og instruktioner til brug af Vipdomet).

Sammensætning af 1 tablet:

• aktive stoffer: metforminhydrochlorid - 500 eller 1000 mg; alogliptin (som alogliptinbenzoat) - 12,5 mg;
• hjælpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, crospovidon, magnesiumstearat, povidon K30, mannitol;
• sammensætning af filmskallen: hypromellose 2910, titandioxid, talkum, jernfarvestof gul oxid.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Vipdomet indeholder to hypoglykæmiske stoffer som aktive stoffer, der har forskellige virkningsmekanismer og gensidigt supplerer hinandens virkninger: metformin er en repræsentant for biguanidklassen, alogliptin er en hæmmer af enzymet dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4).

Metformin

Metformin er et hypoglykæmisk biguanid, der reducerer både basal og postprandial (efter måltid) glukoseniveau i blodplasma. Det stimulerer ikke insulinsekretion og forårsager derfor ikke hypoglykæmi.

Metformin øger følsomheden af perifere receptorer over for insulin, forbedrer cellernes anvendelse af glukose. Ved at hæmme glukoneogenese og glykogenolyse reducerer det produktionen af glukose i leveren. Det forsinker også absorptionen af glukose i tarmen.

Virkende på glykogensyntase aktiverer metformin syntesen af intracellulært glykogen. Øger transportkapaciteten for specifikke typer af membranglucosetransportører (GLUT-1 og GLUT-4). Har en gavnlig virkning på lipidmetabolismen: reducerer niveauet af total kolesterol, triglycerider og lipoproteiner med lav densitet.

Alogliptin

Alogliptin er en potent stærkt selektiv DPP-4-hæmmer. Stoffets selektivitet over for DPP-4 er mere end 10.000 gange højere end over for andre relaterede enzymer, herunder DPP-8 og DPP-9. Dipeptidylpeptidase-4 er det vigtigste enzym, der er involveret i den hurtige destruktion af hormoner fra incretinfamilien, såsom glukoseafhængig insulinotropisk polypeptid (GIP) og glukagonlignende peptid-1 (GLP-1), som udskilles i tarmen, og deres koncentration stiger med fødeindtagelse. De øger syntesen af insulin og dets sekretion af betacellerne i bugspytkirtlen. GLP-1 undertrykker også glukagonsekretion og nedsætter produktionen af leverglucose. Således øger alogliptin ved en øget koncentration af glukose i blodet ved at øge koncentrationen af inkretiner den glukoseafhængige sekretion af insulin og nedsætter sekretionen af glukagon. Hos patienter med type 2-diabetes mellitus, ledsaget af hyperglykæmi, som et resultat af disse ændringer, falder koncentrationen af glykosyleret hæmoglobin (HbA1c), og plasmaglukosekoncentrationen falder både på tom mave og efter et måltid.

Farmakokinetik

Metformin

Efter oral administration noteres den maksimale koncentration (Cmax) efter 2,5 timer.

Den absolutte biotilgængelighed hos raske frivillige er 50-60%.

Absorption af metforminhydrochlorid er mættelig og ufuldstændig. Farmakokinetikken for absorption anses ikke for at være lineær. Den uabsorberede fraktion af stoffet i en mængde på 20-30% udskilles gennem tarmene.

Forbindelsen af metformin med plasmaproteiner er ubetydelig. Lægemidlet distribueres i erytrocytter. Distributionsvolumenet (Vd) kan variere fra 63 til 276 liter.

Metformin metaboliseres ikke. Det udskilles uændret af nyrerne.

Nyreclearance af metformin er mere end 400 ml / min. Dette indikerer eliminering af lægemidlet ved glomerulær filtrering og rørformet sekretion.

Halveringstiden (T _1/2) er ca. 6,5 timer.

Ved nedsat nyrefunktion falder metformins clearance i forhold til kreatininclearance (CC), og T _1/2 øges, hvilket resulterer i en forøgelse af lægemiddelkoncentrationen i plasma.

Alogliptin

De farmakokinetiske parametre for lægemidlet hos raske frivillige og patienter med type 2-diabetes mellitus er ens.

Efter en enkelt oral administration i en dosis på op til 800 mg bemærkes hurtig absorption. Tiden til at nå Cmax er 1-2 timer.

Absolut biotilgængelighed er ca. 100%.

Tegn på klinisk signifikant kumulation af alogliptin efter gentagen administration blev hverken observeret hos raske frivillige eller patienter med type 2-diabetes mellitus.

Arealet under en koncentrations-tidskurve (AUC) for et lægemiddelstof ved en enkelt dosis i dosisområdet fra 6,25 til 100 mg stiger proportionalt. Koefficienten for individuelle forskelle i AUC blandt patienter er ca. 17%.

AUC _{(0-inf) for} alogliptin efter en enkelt dosis svarer til AUC _(0-24) efter at have taget den samme dosis en gang dagligt i 6 dage, hvilket viser, at der ikke er nogen tidsafhængighed i alogliptins kinetik på grund af gentagen administration.

Efter en enkelt intravenøs administration af lægemidlet i en dosis på 12,5 mg til raske frivillige var Vd i terminalfasen 417 L. Dette indikerer en god vævsfordeling af alogliptin.

Lægemidlet binder til plasmaproteiner med ca. 20-30%.

Alogliptin metaboliseres let, 60-70% af dosis udskilles uændret i nyrerne.

Ved oral administration af ¹⁴ C-mærket alogliptin er der identificeret to hovedmetabolitter: N-demethyleret alogliptin (MI, <1% udgangsmateriale) og N-acetyleret alogliptin (M-II, <6% udgangsmateriale). Den aktive metabolit er MI, en meget selektiv DPP-4-hæmmer, der ligner alogliptin. M-II har ingen hæmmende aktivitet mod DPP-4 og andre DPP-enzymer.

Ifølge data opnået in vitro spiller isoenzymerne CYP2D6 og CYP3A4 en begrænset rolle i metabolismen af alogliptin. Undersøgelser har også vist, at alogliptin i koncentrationer opnået med en dosis på 25 mg ikke hæmmer CYP2C9, CYP2C8, CYP2CIQ, CYP2B6, CYP2D6, CYP1A2 og CYP3M, ikke inducerer CYP2B6, CYP1A2 og CYP2C9.

In vitro inducerer alogliptin CYP3A4 i ringe grad, men in vivo er en sådan reaktion ikke påvist.

In vitro-undersøgelser har vist, at lægemidlet ikke hæmmer humant organisk kation type 2 nyretransportører (OCT2), humant renalt humant organisk aniontransport af den første (OAT1) og tredje (OAT3) type.

Når lægemidlet tages i terapeutiske doser, detekteres ikke (S) -enantiomeren. Mere end 99% af alogliptin er til stede i kroppen som (R) -enantiomeren.

Ved oral administration af ¹⁴ C-mærket alogliptin blev 76% af den samlede radioaktivitet udskilt af nyrerne, 13% gennem tarmene.

Den gennemsnitlige renale clearance (170 ml / min) er større end den gennemsnitlige glomerulære filtreringshastighed (ca. 120 ml / min). Dette antyder, at alogliptin delvist ryddes ved eliminering.

Terminal T _1/2 er i gennemsnit 21 timer.

Race, køn, avanceret alder (65-81 år) og kropsvægt hos patienter har ikke en klinisk signifikant effekt på alogliptins farmakokinetik. Farmakokinetiske parametre er ikke undersøgt hos børn under 18 år.

Hos patienter med let nedsat nyrefunktion (CC 50-80 ml / min) stiger alogliptins AUC med ca. 1,7 gange, men denne afvigelse er inden for det tilladte interval, så der er ikke behov for at justere dosis af lægemidlet.

Ved nyresvigt af moderat sværhedsgrad (CC 30-50 ml / min) øges AUC ca. 2 gange. Hos patienter med svær nyresvigt (CC <30 ml / min) og patienter med kronisk nyresvigt i slutstadiet er der en ca. 4 gange stigning i AUC. I nyresygdom i slutstadiet gennemgik patienter hæmodialyse umiddelbart efter at have taget alogliptin. Inden for en tre timers session blev ca. 7% af dosis fjernet fra kroppen.

Indikationer til brug

Vipdomet ordineres ud over diætterapi og fysisk aktivitet hos

patienter over 18 år med type 2-diabetes mellitus (for at forbedre glykæmisk kontrol).

Som monoterapi anbefales stoffet i følgende tilfælde:

• monoterapi med metformin tillader ikke opnå tilstrækkelig glykæmisk kontrol;
• patienten modtager allerede kombineret behandling med metformin og alogliptin hver for sig (for at erstatte to lægemidler med et).

I kombinationsbehandling anvendes Vipdomet i kombination med følgende stoffer:

• pioglitazon - i tilfælde, hvor glykæmi ikke kan kontrolleres tilstrækkeligt med en kombination af metformin + pioglitazon;
• insulin - i tilfælde, hvor glykæmi ikke kan kontrolleres tilstrækkeligt med en kombination af insulin + metformin.

Kontraindikationer

Absolut:

• type 1 diabetes mellitus;
• diabetisk ketoacidose, diabetisk precoma, koma;
• nuværende eller historie med mælkesyreacidose;
• nyresvigt med CC <60 ml / min;
• akutte tilstande, der truer udviklingen af nedsat nyrefunktion, såsom feber, alvorlige infektionssygdomme, dehydrering (diarré, gentagen opkastning), hypoxi (bronchopulmonary sygdomme, nyreinfektioner, sepsis, shock);
• nedsat leverfunktion, leversvigt
• kronisk alkoholisme eller akut alkoholforgiftning
• klinisk signifikante manifestationer af akutte og kroniske tilstande / sygdomme, der kan føre til vævshypoxi (for eksempel respirationssvigt, akut / kronisk hjertesvigt med ustabile hæmodynamiske parametre, akut hjerteinfarkt);
• massivt traume eller større operationer, hvis insulinbehandling er nødvendig
• overholdelse af en diæt med lavt kalorieindhold (mindre end 1000 kcal / dag)
• perioden med røntgen- eller radioisotopundersøgelser med intravaskulær administration af et iodholdigt kontrastmiddel (48 timer før og 48 timer efter);
• samtidig anvendelse af sulfonylurinstofderivater;
• alder under 18 år
• graviditet og ammeperioden
• en historie med alvorlige overfølsomhedsreaktioner over for enhver DPP-4-hæmmer;
• overfølsomhed over for metformin, alogliptin eller ethvert hjælpestof fra Vipdomet.

I forhold:

• historie med pancreatitis;
• behovet for at udføre tungt fysisk arbejde hos patienter over 60 år;
• samtidig brug af pioglitazon.

Vipdomet, brugsanvisning: metode og dosering

Vipdomet tages oralt 1 tablet 2 gange om dagen med måltider, synker hele og skylles ned med vand.

Hvis den næste aftale savnes, skal patienten tage den glemte pille så hurtigt som muligt, medmindre dette betyder at tage en dobbelt dosis. Ellers behøver du ikke tage den ubesvarede pille.

Den optimale dosis vælges individuelt.

Patienter, der ikke har opnået tilstrækkelig glykæmisk kontrol med metformin-monoterapi, ordineres i begyndelsen af behandlingen 2 gange dagligt, 1 tablet Vipdomet 12,5 + 1000 mg eller 12,5 + 500 mg, hvilket afhænger af den dosis metformin, der allerede er taget.

Når Vipdomet erstatter kombinationen af metformin + alogliptin i form af separate lægemidler, skal de daglige doser af alogliptin og metformin, der er taget tidligere, bevares i lægemidlet. Da Vipdomet tages 1 tablet 2 gange om dagen, efterlades en enkelt dosis metformin uændret (500 eller 1000 mg), og en enkelt dosis alogliptin i sammensætningen af lægemidlet reduceres 2 gange (12,5 mg).

Når Vipdomet ordineres til patienter, der fik en kombination af metformin + pioglitazon, annulleres metformin, og dosis af pioglitazon bevares. I dette tilfælde ordineres 2 gange dagligt 1 tablet Vipdomet 12,5 + 1000 mg eller 12,5 + 500 mg, hvilket afhænger af den dosis, metformin, der blev ordineret før. Patienter, der får en sådan kombination, bør overvåges nøje, da der er risiko for hypoglykæmi.

For patienter, der ikke opnåede tilstrækkelig glykæmisk kontrol med kombineret behandling med metformin ved den maksimalt tolererede dosis og insulin, bestemmes dosis af Vipdomet som følger: metformindosis skal holdes, alogliptindosis skal være 12,5 mg 2 gange dagligt. Insulindosen kan reduceres for at forhindre hypoglykæmi.

Bivirkninger

Hyppigheden af bivirkninger er opdelt i grupper som følger: meget ofte -> 1/10, ofte - fra> 1/100 til <1/10, meget sjældent - <1/10 000, hyppigheden er ikke fastslået - bivirkninger registreret i perioden efter markedsføring …

Mulige overtrædelser fra forskellige organer og kropssystemer:

• mave-tarmkanalen: meget ofte (på grund af metformins virkning) - appetitløshed, diarré, mavesmerter, kvalme, opkastning (forekommer normalt i begyndelsen af behandlingen, går i de fleste tilfælde væk alene); ofte - gastritis, gastroenteritis, gastroøsofageal reflukssygdom; hyppighed ikke fastlagt (under indflydelse af alogliptin) - akut pancreatitis;
• lever og galdeveje: meget sjældent (under påvirkning af metformin) - nedsat leverfunktionsindikator, hepatitis; hyppigheden er ikke fastlagt (under indflydelse af alogliptin) - nedsat leverfunktion, herunder leversvigt;
• immunsystem: hyppigheden er ikke fastlagt (under indflydelse af alogliptin) - tegn på overfølsomhed, inklusive anafylaktiske reaktioner;
• nervesystem: ofte - hovedpine, metallisk smag i munden
• stofskifte: meget sjældent (på grund af metformin) - vitamin B _12- mangel, mælkesyreose;
• infektioner: ofte - nasopharyngitis, infektioner i øvre luftveje
• hud og subkutant væv: meget ofte (på grund af metformin) - urticaria, erytem; ofte - kløe, udslæt; hyppigheden er ikke fastlagt (under indflydelse af alogliptin) - angioødem, polymorf erytem, eksfolierende sygdomme, herunder Stevens-Johnson syndrom.

Overdosis

Der er ingen oplysninger om tilfælde af overdosering af Vipdomet.

I kliniske studier blev en daglig dosis på 400 mg alogliptin anvendt til patienter med type 2-diabetes mellitus i 14 dage og 800 mg hos raske frivillige. Disse doser er henholdsvis 16 og 32 gange højere end den anbefalede dosis alogliptin - 25 mg / dag. Udviklingen af alvorlige reaktioner blev ikke bemærket. Under hæmodialyse (inden for en 3-timers session) fjernes 7% af lægemiddeldosen. Der er ingen data om effektiviteten af peritonealdialyse.

Med en signifikant overdosis af metformin kan mælkesyreose udvikle sig. I dette tilfælde annulleres modtagelsen af Vipdomet, patienten indlægges hurtigst muligt. Laktat og metformin fjernes godt fra kroppen ved hæmodialyse.

Når du tager Vipdomet i en dosis, der er betydeligt højere end den anbefalede, skal du vaske maven og tilkalde en læge. Yderligere behandling er symptomatisk.

specielle instruktioner

En sjælden, men alvorlig komplikation af metforminkumulation (dødelig i fravær af akut pleje) er mælkesyreacidose. Tilfælde af udviklingen af denne tilstand observeres hovedsageligt hos patienter med diabetes mellitus og svær nyresvigt. Imidlertid kan andre faktorer, såsom leversvigt, dekompenseret diabetes mellitus, ketose, alkoholisme, langvarig faste eller enhver tilstand forbundet med svær hypoxi, også påvirkes. Ved at overveje disse risici kan forekomsten af mælkesyreose reduceres.

Udviklingen af mælkesyreacidose bør antages, når et uspecifikt symptom som muskelkramper optræder ledsaget af svær asteni og / eller mavesmerter og / eller dyspeptiske lidelser. Laktatacidose er karakteriseret ved acidotisk åndenød og hypotermi, som efterfølgende fører til koma. Ved udførelse af diagnostiske laboratorietest afsløres det: en stigning i koncentrationen af lactat i blodplasmaet over 5 mmol / l, et fald i blodets pH-værdi under 7,25, en stigning i aniongabet og forholdet mellem lactat / pyruvat.

Hvis du har mistanke om mælkesyreacidose, skal du stoppe med at tage Vipdomet og straks konsultere en læge.

Risikoen for mælkesyreose øges med graden af nedsat nyrefunktion. Af denne grund er det nødvendigt, før man tager et hypoglykæmisk middel og regelmæssigt i behandlingsperioden, at bestemme kreatininclearance: hos patienter med normal nyrefunktion - mindst en gang om året hos patienter med CC ved den nedre grænse for normen og hos ældre - 2-4 gange om året …

I betragtning af den mulige forringelse af nyrefunktionen skal der udvises forsigtighed hos ældre patienter med samtidig brug af diuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske eller antihypertensive stoffer.

Ved ordinering af en planlagt operation skal Vipdomet annulleres 48 timer før den udføres. Det er tilladt at genoptage mindst 48 timer efter operationen, forudsat at nyrefunktionen er normal.

Der er isolerede tilfælde af akut pancreatitis i forbindelse med hypoglykæmisk behandling. Lægen bør advare patienterne om det karakteristiske symptom på denne sygdom - svær vedvarende mavesmerter, som nogle gange stråler ud mod ryggen. Hvis du har mistanke om udviklingen af akut pancreatitis, annulleres Vipdomet. Hvis diagnosen er bekræftet, genoptages modtagelsen ikke. Der er ingen tegn på en øget risiko for patienter med pancreatitis i anamnesen, men der skal udvises forsigtighed.

I løbet af undersøgelser efter markedsføring blev der rapporteret om leverdysfunktion (op til leversvigt), når du tog alogliptin. Årsagsforholdet med lægemidlet er ikke pålideligt fastslået, men i behandlingsperioden bør patienter periodisk undersøges for mulige afvigelser i leverfunktionstest. Hvis der konstateres abnormiteter, og en anden årsag til deres forekomst ikke er blevet fastslået, bør lægen overveje at stoppe brugen af Vipdomet.

Det anbefales ikke at ordinere sulfonylurinstofderivater samtidig, hvis Vipdomet er påkrævet som en del af en kombinationsbehandling, da sikkerheden og effekten af en sådan kombination ikke er blevet undersøgt. Med den ekstra udnævnelse af pioglitazon eller insulin anbefales det at reducere deres doser, hvilket reducerer risikoen for hypoglykæmi.

Hvis der hos patienter, hvor sygdommen tidligere blev kontrolleret tilstrækkeligt af Vipdomet, vises kliniske symptomer på type 2-diabetes mellitus eller laboratorieabnormiteter, skal ketoacidose eller mælkesyreacidose først udelukkes. Til dette udføres test for plasmakoncentrationer af glucose og metformin, lactat og pyruvat, for blodets pH, elektrolytter og ketoner. Med udviklingen af acidose af enhver etiologi annulleres lægemidlet, og der træffes passende korrigerende foranstaltninger.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Vipdomet påvirker eller påvirker ikke en persons psykomotoriske funktioner. I betragtning af risikoen for hypoglykæmi bør der dog udvises forsigtighed ved udførelse af potentielt farligt arbejde. Under anvendelse af andre hypoglykæmiske midler (insulin eller pioglitazon).

Påføring under graviditet og amning

Dyreforsøg med alogliptin har ikke vist nogen direkte eller indirekte skadelige virkninger på reproduktionssystemet. Tilsvarende afslørede studier af metformin ikke en negativ effekt. Undersøgelsen af kombinationsbehandling med alogliptin og metformin hos drægtige rotter med doser, der var ca. 5-20 gange højere end dem, der blev anbefalet til mennesker, afslørede toksiske virkninger på reproduktionssystemet. Vipdomet er kontraindiceret under graviditet.

Om alogliptin trænger ind i modermælken er ukendt. Metformin overføres i nogle mængder til modermælken, så risikoen for bivirkninger hos spædbørn kan ikke udelukkes. I denne henseende er Vipdomet kontraindiceret under amning.

Pædiatrisk anvendelse

Farmakokinetiske parametre for lægemidlet til patienter under 18 år er ikke undersøgt, derfor anvendes Vipdomet ikke til børn.

Med nedsat nyrefunktion

Hos patienter med let nedsat nyrefunktion (CC> 60 ml / min) er dosisjustering ikke påkrævet. Nyrefunktionen skal dog overvåges under behandlingen.

I tilfælde af moderat og svær nyresvigt såvel som hos patienter med nyresvigt i slutstadiet er brugen af Vipdomet kontraindiceret.

Til krænkelser af leverfunktionen

Vipdomet er kontraindiceret ved leversvigt.

Brug til ældre

Ældre patienter (≥ 65 år) behøver ikke dosisjustering, men behandlingen skal udføres med forsigtighed på grund af det mulige aldersrelaterede fald i nyrefunktionen.

Lægemiddelinteraktioner

Undersøgelser af den farmakokinetiske interaktion mellem Vipdomet og andre lægemidler er ikke udført, derfor er dataene om interaktionen mellem hver af de aktive stoffer i lægemidlet separat angivet nedenfor.

Alogliptin

Klinisk signifikante farmakokinetiske interaktioner er ikke blevet fastslået ved anvendelse af alogliptin i kombination med følgende hypoglykæmiske midler: metformin, pioglitazon (thiazolidindion), glibenclamid (sulfonylurinstofderivat), α-glycosidasehæmmere.

In vitro-studier har vist, at alogliptin i den anbefalede dosis (25 mg / dag) ikke inducerer eller hæmmer CYP 450-isoformer, så interaktion med substrater af denne isoform forventes ikke.

In vitro-undersøgelser har vist, at alogliptin hverken er en hæmmer eller et substrat for OCT2, OATZ og OAT1. Der er heller ikke etableret interaktion med hæmmere og substrater af p-glycoprotein.

I kliniske forsøg påvirkede alogliptin ikke signifikant farmakokinetikken for følgende lægemidler: metformin, digoxin, cimetidin, fexofenadin, midazolam, atorvastatin, glibenclamid, (R) - og (S) -warfarin, tolbutamid, pioglitazon-svangerskabsforebyggende midler, koffein, dextrastore norethindron og ethinyløstradiol).

I betragtning af de ovenfor beskrevne interaktioner antages det, at alogliptin ikke hæmmer isoenzymerne i cytochrom-systemet CYP2D6, CYP3A4, CYP2C9 og CYPIA2, p-glycoprotein og OCT2.

Følgende lægemidler havde ikke en signifikant effekt på alogliptins farmakokinetiske parametre i undersøgelser: cyclosporin (en hæmmer af p-glycoprotein), fluconazol (en hæmmer af CYP2C9), gemfibrozil (en hæmmer af CYP2C8 / 9), voglibose (en hæmmer af α-glycosidase), digoxin, atorvastatin, cimetidin, metformin.

Når det blev taget samtidigt med warfarin hos raske frivillige, havde alogliptin ingen virkning på hverken det internationale normaliserede forhold (MHO) eller protrombinindekset.

Alogliptin metaboliseres kun let af cytochrom P450 (CYP) enzymsystemet, så interaktioner med CYP-hæmmere forventes ikke.

Metformin

Metformin er kontraindiceret til brug sammen med iodholdige røntgenkontrastmidler, da risikoen for mælkesyreacidose er høj. Modtagelse af Vipdomet bør afbrydes mindst 48 timer før undersøgelsen. Det er tilladt at genoptage behandlingen tidligst 48 timer efter det, men på betingelse af, at nyrefunktionen under undersøgelsen blev anerkendt som normal.

I løbet af behandlingen med metformin anbefales det ikke at indtage alkohol (såvel som at tage ethanolholdige lægemidler), da der ved akut alkoholforgiftning kan udvikles mælkesyreose, især hos patienter med leverinsufficiens og patienter, der følger en diæt med lavt kalorieindhold eller får utilstrækkelig ernæring.

Ved funktionel nyresvigt kan udviklingen af mælkesyreose føre til indtagelse af sløjfe-diuretika. Hvis CC er under 60 ml / min, er Vipdomet kontraindiceret.

Sulfonylurinstofderivater, salicylater, acarbose og insulin øger risikoen for hypoglykæmi, når de anvendes samtidigt med metformin.

Hyppigere monitorering af blodsukkerkoncentrationen, især i begyndelsen af behandlingen, er påkrævet ved samtidig brug af lægemidler med indirekte hyperglykæmisk virkning, for eksempel danazol, diuretika, chlorpromazin (i daglige doser ≥ 100 mg), β2-adrenerge agonister, tetracosactid, glukokortikosteroider (som systemiske og lokal handling). Hvis det er nødvendigt under hensyntagen til niveauet af glukose i blodet, er det nødvendigt at justere dosis af Vipdomet.

Når nifedipin kombineres med metformin, øger det absorptionen og maksimale koncentration.

Kationiske lægemidler udskilt i nyretubuli (kinin, kinidin, morfin, amilorid, vancomycin, triamteren, ranitidin, procainamid, trimethoprim, digoxin, cimetidin) konkurrerer med metformin om rørformede transportsystemer, hvilket kan øge dets maksimale koncentration. I denne henseende anbefales det, når man bruger sådanne kombinationer, omhyggeligt at overvåge glykæmi, om nødvendigt justere dosis af Vipdomet og / eller kationiske lægemidler.

Angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere kan reducere koncentrationen af glukose i blodet, hvilket kræver en dosisjustering af Vipdomet.

Analoger

Vipdomets analoger er Avandamet, Bagomet Plus, Velmetia, Galvus Met, Glibomet, Glybenfazh, Glykambi, Glukovans, Gluconorm, Metglib, Glimecomb, Sinjardi, Reduxin Met, Yanumet osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Vipomet

På fora og medicinske websteder er der ingen anmeldelser om Vipomet, som giver os mulighed for at evaluere dens effektivitet og grad af sikkerhed.

Pris for Vipdomet på apoteker

Prisen på Vipdomet for en pakke med 56 tabletter 12,5 mg + 500 mg eller 12,5 mg + 1000 mg er ca. 1157-1760 rubler.

Vipdomet: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Vipdomet 12,5 mg + 1000 mg filmovertrukne tabletter 56 stk. 1389 RUB Købe

Vipdomet 12,5 mg + 500 mg filmovertrukne tabletter 56 stk. 1459 RUB Købe

Vipdomet tabletter p.o. 12,5 mg + 1000 mg 56 stk. RUB 1503 Købe

Vipdomet tabletter p.o. 12,5 mg + 500 mg 56 stk. 1523 RUB Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!