Akut Og Kronisk Strålingssygdom - Symptomer, Behandling, Grader

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Strålingssygdom

Indholdet af artiklen:

1. Årsager
2. Formularer
3. Niveauer
4. Strålingssygdomssymptomer
5. Diagnostik
6. Behandling af strålingssygdom
7. Potentielle konsekvenser og komplikationer
8. Vejrudsigt
9. Forebyggelse

Strålingssyge er en sygdom, der er forårsaget af udsættelse for kroppen af radioaktiv stråling i doser, der overstiger den maksimalt tilladte.

Ioniserende stråling er en type energi, der, når de interagerer med stoffer, fører til deres ionisering, dvs. dannelsen af elektrisk ladede partikler. Ionisering af stoffer i cellerne i levende organismer fører til kemiske reaktioner, der kan føre til celledød.

Hver person udsættes konstant for lave doser af ioniserende stråling fra naturlige og kunstige kilder. En samlet årlig dosis på 1–3 mGy betragtes som sundhedsskadelig.

Kilde: regnum.ru

Årsager

Bestråling af kroppen kan forekomme som følge af massiv eksponering for betydelige doser gennemtrængende stråling under menneskeskabte katastrofer, atomvåbenforsøg, hvis sikkerhedsforanstaltninger ikke følges under professionelt arbejde i forbindelse med stråling såvel som under strålebehandling.

Systematisk bestråling af kroppen med γ-bølger, neutroner eller røntgenstråler er mulig for medicinsk personale i afdelingerne for strålebehandling og diagnostik for ansatte i industrielle virksomheder, der er i kontakt med kilder til radioaktiv stråling.

Indtagelse af radioaktive forbindelser i kroppen er mulig gennem fordøjelseskanalen (med vand eller mad), luftvejene, beskadiget hud eller slimhinder som følge af injektion, skade.

Formularer

På tidspunktet for skade og den samlede dosis absorberet stråling er strålingssyge:

• akut - udvikler sig med en enkelt intens eksponering for radioaktiv stråling. Den samlede dosis absorberet stråling overstiger 1 J / kg (100 rad);
• kronisk - dannes under langvarig bestråling i relativt lave doser (0,02 Gy / min og mindre).

Afhængig af den absorberede dosis er akut strålingssyge opdelt i flere kliniske former:

• strålingsskade - den absorberede dosis er mindre end 1 Gy;
• knoglemarvsform - 1–6 Gy, typisk form;
• overgangsform - 6-10 Gy;
• tarmform –10–20 Gy, fortsætter med svær enteritis, feber, blødning fra mave-tarmkanalen;
• toksemisk (vaskulær) - 20-80 Gy, kendetegnet ved hæmodynamiske forstyrrelser;
• cerebral form - over 80 Gy, ledsaget af cerebral ødem.

Knoglemarvsformen har 4 grader af sværhedsgrad afhængigt af den absorberede dosis af stråling:

• mild strålingssygdom (1–2 Gy);
• moderat tung (2-4 Gy);
• tung (4-6 Gy);
• ekstremt alvorlig (mere end 6 Gy).

Afhængig af indgangen til radioaktive stoffer er følgende muligheder for udvikling af kronisk strålingssyge mulige:

• kronisk strålingssygdom fremkaldt af generel eksponering (i tilfælde af eksponering for generel ekstern stråling eller radioaktive isotoper med deres ensartede fordeling i kroppen)
• kronisk strålingssygdom forårsaget af indtrængen af radioaktive isotoper i kroppen med selektiv aflejring eller lokal bestråling.

Niveauer

Forløbet af en typisk (knoglemarv) form for akut strålingssygdom går gennem 4 faser.

1. Fasen med primær generel reaktivitet - udvikler sig umiddelbart efter strålingseksponering. Varighed fra flere timer til flere dage.
2. Den latente fase er en tilsyneladende klinisk velvære. Varighed fra 3-4 dage til 4-5 uger.
3. Fasen med avancerede symptomer. I tilfælde af bedring varer det 2-3 uger.
4. Genopretning. Varighed fra 6 måneder til 3 år.

Kronisk strålingssyge forårsaget af generel bestråling gennemgår tre faser i dens udvikling:

1. Dannelsestadiet. Varer 1-3 år. Et klinisk syndrom udvikler sig.
2. Genopretning. Begynder 1-3 år efter ophør eller fald i intensiteten af strålingseksponering.
3. Fase af konsekvenser (komplikationer). Resultatet af kronisk strålingssygdom kan være genopretning, stabilisering af ændringer eller forværring af dem.

Kronisk strålingssyge fremkaldt af lokal bestråling har følgende udviklingsstadier:

1. Præklinisk.
2. Stadiet af kliniske manifestationer (hypoplastisk anæmi, accelereret aldring, pneumosklerose, leukæmi, hudneoplasmer).
3. Exodus.

Strålingssygdomssymptomer

Symptomerne på strålingssygdom bestemmes af strålingsdosis, styrken og typen af stråling og organismernes egenskaber.

Tegn på en primær reaktion er et kompleks af symptomer på strålingssyge, der vises i de første minutter og timer efter udsættelse for ioniserende stråling:

• svaghed;
• kvalme, opkastning er mulig;
• agitation eller tværtimod apati og sløvhed;
• øget puls, takykardi;
• hovedpine, svimmelhed
• forhøjet blodtryk, som derefter erstattes af hypotension;
• øget kropstemperatur
• tør mund, tørst;
• hyperæmi i huden
• nedsat muskeltonus
• hyperhidrose;
• diarré;
• smerter i det rektale område
• parese af mave og tarm
• smerter i underlivet
• smerter i hjertets område
• hånd tremor;
• tab af bevidsthed.

Over tid forbedres kroppens tilstand, en periode med imaginær bedring begynder. Tegn på den primære reaktion forsvinder gradvist, men under undersøgelsen afsløres tegn på ændringer i det hæmatopoietiske væv i det endokrine og nervesystemet. Ved slutningen af fasen aftager reflekser, motoriske og motoriske koordinationsforstyrrelser, hudlæsioner vises, og hårtab begynder.

I perioden med alvorlige kliniske symptomer er der en kraftig forværring i alle kropssystemer. I denne periode skelnes der mellem følgende syndromer:

• generel forgiftning
• pancytopenisk (hæmatopoietiske lidelser);
• blødende
• astenisering
• smitsom;
• tarmlidelser
• sensibilisering.

De anførte syndromer er kendetegnet ved følgende manifestationer:

• blødning og blødning
• øget kropstemperatur
• generel svækkelse og udtømning af kroppen (asteni);
• takykardi, hypotension;
• trofiske lidelser, ulcerative processer, hudnekrose;
• hyppig vandladning;
• læsioner i mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning, løs afføring blandet med blod)
• forvirring, meningeal symptomer
• undertrykkelse af immunitet, der fører til udvikling af infektiøse komplikationer (lungebetændelse, nekrotisk tonsillitis, bylder, sår suppuration).

I den kroniske form for strålingssyge forsinkes den primære reaktion (den udvikler sig, når strålingsdosen akkumuleres), fasen med alvorlige kliniske symptomer og genopretningsfasen forlænges over tid.

Diagnostik

Diagnosticering af strålingssygdom inkluderer undersøgelse af en terapeut, indsamling af anamnese og følgende typer laboratorie- og instrumentstudier:

• generel, klinisk, biokemisk blodprøve;
• bakteriologisk undersøgelse af skrab fra infektionsfoci med bestemmelse af følsomheden af mikroflora over for antibiotika;
• dosimetriske analyser af blod, afføring og urin;
• mikroskopi af skrabning af sår i huden og slimhinderne;
• kromosomal analyse af hæmatopoietiske celler;
• blodkultur til sterilitet;
• koagulogram;
• knoglemarvsundersøgelse
• Ultralyd i bughulen, lymfeknuder;
• radiografi;
• myelografi;
• elektroencefalografi;
• endoskopi (FGDS, koloskopi osv.);
• CT-scanning.

Behandling af strålingssygdom

Volumen og intensitet af strålingssygeterapi bestemmes af sværhedsgraden af dens forløb.

Patienter med akut strålingssygdom af grad I har brug for symptomatisk behandling, patienter med akut strålingssygdom af grad IV - ved patogenetisk behandling på et specialiseret hospital. Ved kronisk strålingssygdom træffes der foranstaltninger til at stoppe virkningerne af ioniserende stråling og fjerne radioaktive stoffer fra kroppen.

Behandlingsområder for strålingssyge:

• Isolering af patienten og oprettelse af aseptiske tilstande (aseptiske blokke, brug af sterilt medicinsk tøj af personale ved indgangen til afdelingen, sterilisering af mad);
• presserende hjælp til infektion, stoppe opkastning
• intensiv terapi til lindring af chok eller kollaptoidtilstande, formidlet intravaskulært koagulationssyndrom, hjerneødem;
• korrektion af hæmodynamiske lidelser;
• afgiftning og substitutionsterapi (infusionsterapi under anvendelse af saltopløsninger, i nogle tilfælde tvungen diurese, plasmaferese);
• genoprettelse af hæmatopoiesis og korrektion af granulocytopeni;
• blodtransfusionsterapi;
• eliminering af tarmdysfunktion;
• antiviral og antibakteriel terapi ved anvendelse af flere grupper af antibiotika;
• skifte til parenteral ernæring med udvikling af nekrotiserende enteropati;
• lokal terapi af strålingsskader på huden, nekroseområder (brug af lægemidler, der har bedøvende egenskaber og fremmer vævsregenerering);
• tager beroligende midler og antihistaminer, analgetika og multivitaminer;
• forebyggelse af patologiske tilstande, rehabilitering af foci for kronisk infektion.

Hvis symptomatisk behandling er ineffektiv, tyder de på knoglemarvstransplantation. Den optimale periode for transplantation af knoglemarvsceller til en bestrålet modtager er 24 timer efter strålingseksponering.

Efter afslutning af indlæggelsesbehandling gennemgår patienter rehabilitering, i genopretningsperioden vises brugen af immunmodulatorer, anabolske steroider, det anbefales at overholde en diæt med et højt indhold af proteiner, vitaminer og mineraler.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af strålingssygdom kan være:

• udvikling af hæmolytisk syndrom
• ondartede svulster med forskellig lokalisering;
• hæmoblastose;
• arteriel hypertension
• oftalmiske sygdomme, linseskader, grå stær
• genetiske abnormiteter hos afkom på grund af kimcellernes sårbarhed over for stråling.

Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.

Klik på linket for at se.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af tidspunktet for den skadelige virkning, graden af strålingssygdom og intensiteten af den modtagne stråledosis.

Overlevelse i 12 uger efter eksponering er en vigtig prognostisk indikator. Patienter, der overlevede denne kritiske periode, forbedres normalt i fremtiden, selvom komplikationer, herunder sene, ikke kan udelukkes.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger ved udførelse af alle typer arbejde med radioaktive elementer:

• streng overholdelse af normer og standarder, når man arbejder med radioaktive kilder;
• begrænsning af tiden brugt inden for intens stråling;
• dosimetrisk kontrol med brugbare enheder til måling af strålingsniveauet;
• filmtilpasning;
• brug af personligt beskyttelsesudstyr (gasmasker, åndedrætsværn, bandager, specielle dragter);
• modtagelse af radiobeskyttere;
• tager vitamin P, B6, C;
• drikker meget vand
• regelmæssige lægeundersøgelser.

YouTube-video relateret til artiklen:

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!